FICHA DE INSCRIÇÃO 4ª TERTÚLIA DA POESIA

FICHA DE INSCRIÇÃO 4ª TERTÚLIA DA POESIA
(Enviar para: tertuliadapoesia@gmail.com)

( ) Concorrente Geral ( ) Concorrente Local

POEMA
TÍTULO:
PROVÁVEL INTÉRPRETE:
PROVÁVEL AMADRINHADOR:

AUTOR (ES)
NOME:
RG: FONE:
CPF: EMAIL:
ENDEREÇO/CIDADE/ESTADO:

RESPONSÁVEL PELA INSCRIÇÃO
NOME:
RG: FONE:
CPF: EMAIL:
ENDEREÇO/CIDADE/ESTADO:

DECLARO ESTAR CIENTE E DE ACORDO COM O REGULAMENTO DA 4ª TERTÚLIA DA POESIA.
DATA:

ASSINATURA
OBS.: A ajuda de custo será paga ao responsável pela inscrição, conforme consta nesta ficha de inscrição, ou, na ausência deste, ao(s) autor(es) ou ao(s) intérprete(s).

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FICHA DE INSCRIÇÃO 2ª TERTÚLIA PIÁ
(Enviar para: tertuliapia@gmail.com)

( ) Concorrente Geral ( ) Concorrente Local

DECLAMADOR (A)
( ) MIRIM ( ) JUVENIL ( ) MASC ( ) FEM
NOME:
DATA DE NASCIMENTO:

POEMA
TÍTULO:
AUTOR (ES):

RESPONSÁVEL
NOME:
RG: FONE:
CPF: EMAIL:
ENDEREÇO/CIDADE/ESTADO:

DECLARO ESTAR CIENTE E DE ACORDO COM O REGULAMENTO DA 2ª TERTÚLIA PIÁ.
DATA:

ASSINATURA

OBSERVAÇÕES:
Para constar no DVD da 2ª TERTÚLIA PIÁ os concorrentes classificados na triagem deverão trazer autorização do autor do poema ou de quem detém os direitos autorais da obra.
A ajuda de custo será paga ao responsável, que deve se apresentar após a apresentação no palco com a sua respectiva documentação, conforme consta na ficha de inscrição.

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